增生性疣状白斑的最佳治疗法

内膜适度疣状褐（PVL）是一种有名的顽固适度褐，属于癌症前病变，因其有较大似乎转变为口腔鳞癌症或疣状癌症而具有致命适度，却是所需招致受到重视。不一定耳鼻喉医生精通基本上褐的检验和外科手术，但多半却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 患儿得以及时得到恰当外科手术。

PVL 的转变和外科手术方面的循证医学反馈很少，为了明确该病险恶诱因、医学胃癌和最佳外科手术方案，加拿大内逾华 Mike O'Callaghan 的政府Medical耳鼻喉科的 Wesley 教授等总结了 26 篇关于 PVL 的撰文，共有涉及登革热 329 例，于 2015 年 10 翌年发表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归属于的研究课题仅有患儿随访和明确复发率。

该简要标示出 PVL 流行病学特质与基本上柱状巨噬细胞癌症（SCC）完全相同，患儿基本上为女适度（66.9%）和不肺癌（65.22%）。同时，烟草并非险恶诱因。所归属于患儿的平仅成年为 63.9 岁，平仅随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平仅解剖 9.0 次。整体来说，研究课题数据不支持成年、适度别和孕妇是恶适度的转变的险恶诱因。

有人设想 PVL 与 人类文明瘤病毒（HPV）的方面适度。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 患儿中用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。%- HPV 似乎在 PVL 的流行病学的转变中起效用，但此次归属于的大基本上撰文未有提及 HPV 的效用，故期望 PVL 研究课题中需对 HPV 更加关注。

PVL 可斜视口腔所有部位，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病检验的更进一步病变的医学和组织学的转变。疣状内膜和完全相同某种程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织流行病学学可为褐、疣状内膜，再次的转变为浸润适度癌症。左图 1 同一患儿从内膜适度疣状褐的转变到浸润适度癌症（a）2002 年基底过份；（b）2007 年早期疣状癌症；（c）2008 年浸润适度柱状巨噬细胞癌症

左图 2 从内膜适度疣状褐的转变到浸润适度癌症的组织学的转变，此左图与左图 1 为同一患儿（a）2002 年，过份基底；（b）2007 年早期，疣状过份内膜；（c）2007 年早期，疣状癌症；（d）2008 年，洪水泛滥适度柱状巨噬细胞癌症

PVL 最少见外科手术方式为为手术，但 222 名患儿中复发率逾 71.2%。对 277 名患儿进行亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，再次有 39.6% 的患儿至死于此病。其次为辐射和激光外科手术。不一定来说癌症前病变或中度不类似于内膜所需手术、激光、电切、冷冻或光动力外科手术法。

PVL 是一种具有高度恶变率的褐。医学医生要高度警惕，对可疑患儿进行高龄随访，多次解剖。外科手术完全相同特异适度的组织流行病学特质，更是是十分困难引发的医学和组织流行病学学检验有违。医学医生应做好随访，密切关注病变的医学变化，同时多次解剖以增加误诊率。

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主笔： 周薇