增生连续性疣状白斑的最佳治疗

浸润持续性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固持续性斑纹，分属乳癌前出血，因其有较小似乎发展为呼吸道鳞乳癌或疣状乳癌而具备致命持续性，极并不需要引发重视。一般来说耳鼻喉外科医生精通传统斑纹的病人和疗法，但大多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病征未能幸而得到恰当疗法。

PVL 重大突破和疗法相关的循证医学信息很少，为了完全一致该病危险各种因素、病人胃癌和最佳疗法设计方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 名誉教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，总共关的病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的科学研究均有病征随访和完全一致复发叛将。

该科学研究成果显示 PVL 流行病学特质与传统表皮细胞会乳癌（SCC）不同，病征多数为未婚（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，谷物并非危险各种因素。所划入病征的超过年龄为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征超过恶持续性肿突起 9.0 次。总体来说，科学研究数据不拥护年龄、持续性别和吸烟是恶持续性重大突破的危险各种因素。

有人完全一致指出 PVL 与 人类突起HIV（HPV）的持续持续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病征中用 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。结果显示 HPV 似乎在 PVL 的流行病学重大突破中起抑制作用，但此次划入的大多数文章未曾所述 HPV 的抑制作用，故今后 PVL 科学研究中需对 HPV 非常关切。

PVL 可累及呼吸道所有部位，送气最少用，褶粘膜其次。该病病人的关键在于出血的病人和有组织学重大突破。疣状浸润和不同某种程度的发育不良查看 PVL。PVL 的有组织流行病学学可为斑纹、疣状浸润，最终重大突破为浸润持续性乳癌。布 1 同一病征从浸润持续性疣状斑纹重大突破到浸润持续性乳癌（a）2002 年复合过分；（b）2007 年末期疣状乳癌；（c）2008 年浸润持续性表皮细胞会乳癌

布 2 从浸润持续性疣状斑纹重大突破到浸润持续性乳癌的有组织学重大突破，此布与布 1 为同一病征（a）2002 年，过分复合；（b）2007 年后期，疣状过分浸润；（c）2007 年末期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵扰持续性表皮细胞会乳癌

PVL 最少用疗法模式为外科手术，但 222 名病征中复发叛将达 71.2%。对 277 名病征进行亚群分析，恶变转化叛将达 63.9%，最终有 39.6% 的病征临死于此病。其次为辐射和激光疗法。一般来说来说乳癌前出血或中度不典型浸润并不需要外科手术、激光、电切、冷冻或光涡轮引擎疗法。

PVL 是一种具备高度恶变叛将的斑纹。病人外科医生要高度警惕，对可疑病征进行理应随访，多次恶持续性肿突起。疗法有所不同特异持续性的有组织流行病学特质，尤其是频繁起因的病人和有组织流行病学学病人有违。病人外科医生应做好随访，密切关切出血的病人变化，同时多次恶持续性肿突起以增大误诊叛将。

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总编辑： 周薇